MEP

A 297/2008 (XII.11.) Korm. rendelet módosította az Országos Egészségbiztosítási Pénztárról szóló 317/2006. (XII.23.) Korm. rendeletet, mely alapján 2009. január 1-től a regionális egészségbiztosítási pénztár (REP) az illetékességi területén a fővárosi, megyei egészségbiztosítási pénztár jogutódja. (A Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság jogutódja a Közép-Magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár.)

A MEP (Megyei Egészségbiztosítási Pénztár) önállóan gazdálkodó részjogkörrel rendelkező társadalombiztosítási költségvetési szerv. Felügyeletét az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) látja el. A MEP-ek az OEP igazgatási szervei.

A MEP alaptevékenysége, feladatai:

1. Előkészíti az egészségbiztosítás természetbeni ellátásainak finanszírozását, elvégzi a gyógyászati segédeszköz és gyógyfürdő szolgáltatáshoz nyújtott ártámogatás előkészítését és folyósítását.
2. Előkészíti a gyógyszerek árához nyújtott társadalombiztosítási ártámogatás folyósítását.
3. Megköti az egészségbiztosítási természetbeni szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi szolgáltatókkal a szerződéseket, a szerződéseket karbantartja és nyilvántartja.
4. Végzi az egészségügyi szakellátás nyújtásához szükséges kapacitás- lekötést és az azzal kapcsolatos feladatokat.
5. Előkészíti, megköti és karbantartja a gyógyszertárakkal, gyógyászati segédeszköz gyártókkal és forgalmazókkal, gyógyfürdőkkel kötendő finanszírozási szerződéseket.
6. Végzi az egészségügyi szolgáltatók teljesítményeinek szakmai ellenőrzését, előkészíti a jogalap nélkül felvett összegek megtéríttetését, intézkedik a megtérítésükről.
7. Ellátja a gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, egyéb gyógytényezők és anyatej ellátással, valamint a közgyógyellátási igazolvánnyal és orvosi nyilvántartással kapcsolatos jogszabályban meghatározott feladatokat.
8. Rendszeresen ellenőrzi a keresőképtelenség, illetve a keresőképesség elbírálását, végzi a keresőképtelenség ideje alatti kötelezően előírt felülvizsgálatokkal kapcsolatos feladatokat.
9. Megállapítja és folyósítja az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásait, valamint a baleseti táppénzt és az utazási költség-térítést, valamint folyósítja a honvédelmi törvényben szabályozott táppénz pótló segélyt.
10. Ellátja az egészségbiztosítási ellenőrzési feladatokat, ellenőrzi a foglalkoztatók nyilvántartási és bejelentési kötelezettségének teljesítését, valamint az ellátásokkal kapcsolatos megállapítási és folyósítási tevékenységét, karbantartja az e tevékenységet támogató adatbázisokat. Érvényesíti a jogalap nélkül felvett ellátásokat és megtérítési igényeket.
11. Lefolytatja a társadalombiztosítási kifizetőhelyek engedélyezésével összefüggő eljárást, a megállapodásokat megköti. Ellátja a társadalombiztosítási kifizetőhelyek szakmai irányítását, ellenőrzését, továbbá az általuk folyósított pénzbeli ellátások elszámolásával kapcsolatos feladatokat.
12. Ellátja a TAJ számok képzésével, kiadásával kapcsolatos feladatokat. A biztosítottakat, egészségügyi szolgáltatásra jogosultakat, valamint a foglalkoztatókat nyilvántartásba veszi, a nyilvántartást karbantartja, működteti. Elbírálja és teljesíti az adatszolgáltatási kérelmeket.
13. Megköti az egészségügyi szolgáltatásra, az egészségbiztosítási ellátásokra a megállapodásokat.
14. Végrehajtja a szociális biztonságról szóló és egyéb egészségbiztosítási tárgyú nemzetközi egyezményekhez kapcsolódó feladatokat.
15. Működteti a jogorvoslati rendszert, ellátja az egyéb jogi feladatokat.
16. Nyilvántartja és kezeli az egészségbiztosítási pénztár követeléseit.
17. Ellátja a költségvetéssel összefüggő tervezési, gazdálkodási, beszámolási, számviteli és nyilvántartási feladatokat.
18. Ellátja a működési vagyonnal kapcsolatos nyilvántartási, vagyonkezelési, adatszolgáltatási, közbeszerzési és egyéb pénzügyi és üzemeltetési feladatokat.
19. Végzi a megye egészségbiztosítási statisztikai adatainak gyűjtését, feldolgozását, teljesíti adatszolgáltatási kötelezettségét.
20. Működteti a feladatok ellátásához kapcsolódó informatikai rendszereket.
21. Ellátja a biztosítottak igény szerinti, illetve szervezett, folyamatos tájékoztatását jogaikról és kötelezettségeikről, az igényérvényesítés módjáról, valamint működteti az ügyfélszolgálatot.
22. Együttműködik az OEP szakfőosztályaival, közigazgatási és társadalmi szervekkel, szervezetekkel.
23. Részt vesz a társadalombiztosítási ügyintézői munkakörhöz előírt szakképesítés megszerzéséhez szükséges oktatásszervezési feladatokban.
24. Ellátja továbbá azokat az egyéb feladatokat, amelyeket jogszabályok, illetőleg a felettes szerv a hatáskörébe utal.
25. A Megyei Egészségbiztosítási Pénztár kisegítő, kiegészítő tevékenységéről az SzMSz rendelkezik.